רטינופתיה הרפטית נמקית הקשורה ל-VZV מתרחשת באופן ספורדי ומופיעה בדרך כלל עם מאפיינים של נמק רשתית חריף (ARN). בתיאור מקרה זה מתועד אירוע של נמק רשתית חריף בחולה בעל יכולת חיסונית שהופנה לבית החולים בשל אובדן ראייה חריף.
עוד בעניין דומה
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American journal of case reports, מתועד גבר בן 56, בריא בדרך כלל, שהגיע למחלקת החירום עם אובדן ראייה חריף בעינו השמאלית.
ארבעה שבועות לפני האשפוז הוא סבל מדלקת בדרכי הנשימה העליונות וקיבל אבחנה של זיהום VZV, על סמך בדיקת עור והיסטוריה רפואית.
בבדיקה אופטלמולוגית הראתה העין השמאלית היפרדות רשתית אקסודטיבית עם דלקת רשתית נמקית ואובאיטיס עמוקה ובוצעו בדיקות דם לאיתור מחלות זיהומיות וזיהומים אופורטוניסטיים. טיפול אנטי-ויראלי תוך ורידי החל באופן אמפירי, עקב חשד גבוה לנמק רשתית חריף.
חמישה ימים לאחר ההתייצגות, הידרדרות הראייה חייבה ביצוע ויטרקטומיה (PPV). ההליך הכירורגי כלל כריתת רשתית, פוטוקואגולציה בלייזר ותמיכה עם שמן סיליקון בעל צמיגות גבוהה.
שבוע לאחר הויטרקטומיה, חדות הראייה המתוקנת הטובה ביותר של המטופל שנמדדה עם תרשים סנלן היתה 0.25. שלושה שבועות לאחר מכן, חדות הראייה המתוקנת הטובה ביותר היתה 0.16. שלושה חודשים לאחר מכן, בדיקת קרקעית העין המורחבת הצביעה על רשתית מחוברת ופירוק של שמן הסיליקון.
לסיכום, תיאור מקרה זה מדגיש את חומרת דלקת הרשתית על רקע VZV ומדגיש את החשיבות של VZV באבחנה המבדלת של נמק פרוגרסיבי ברשתית החיצונית, גם בחולים בעלי יכולת חיסונית. סיבוכי המחלה צריכים להעלות את המודעות לצורך בחיסון מניעתי נגד VZV. כאשר מהלך המחלה מתפתח להיפרדות רשתית, אין לדחות את ההחלטה על ויטרקטומיה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
